Почему у нас так
велика смертность от инсульта
Огромный желтый автобус вместо того, чтобы традиционно
тянуться дорогой, несся прямо на Вику. Полусонная девушка едва успела
отскочить, как ЛАЗ врезался в дерево. Молодая учительница английского впервые
стала свидетелем аварии. Не понимая, что происходит, девушка сразу вызвала
скорую.
Пассажиры автобуса вспоминают: в тот день 55-летний водитель
потерял сознание за рулем. Уже потом, от врачей Вика узнала - у мужчины
случился инсульт.
За полтора месяца до этого ведущая
аналитическая компания в украинской фармацевтике «Морион» подвела
итоги, какие лекарства лучше всего продавались в наших аптеках в первом
квартале. Как и в предыдущие три года, лидером продаж остался препарат
Актовегин. Его чаще всего покупали в аптеках всех регионах, кроме трех - на
Полтавщине по объему продаж он был на втором месте, на Закарпатье и
Ивано-Франковщине - №4.
В официальном справочнике лекарственных средств Госфармслужбы
указано: Актовегин используется для лечения нарушений центральной нервной
системы, нарушений кровообращения, ожогов, язвы, радиационных повреждений. На
практике это препарат номер один, прописываемый врачами после инсульта. В этом и секрет его популярности.
Так же внезапно, как водитель ЛАЗа, каждые тринадцать минут умирает
один украинец.
Те, кому посчастливилось выжить - а ежегодно таких 200
тысяч, рискуют навсегда остаться инвалидами.
По данным Американской ассоциации инсульта, если после
кровоизлияния в мозг прошло 30 дней, в 10% случаев лечение не поможет и к
полноценной жизни человек уже никогда не вернется. Еще у 10% восстановление
происходит внезапно. Остальным 80% необходимо
специфическое лечение.
По данным нашего Минздрава, в Украине в инвалида после инсульта превращается каждый второй.
Почему? Первый ответ дал поиск, где кроме Украины используют
Актовегин. В Food and Drug Administration (FDA) - главном органе по контролю за
едой и лекарствами в США - и в Британском государственном
медицинском формуляре ни об Актовегине, ни об аналогичных ему препаратах никакого
упоминания.
На официальном сайте производителя - австрийской компании
Nycomed, подтверждается: эти лекарства продаются только в странах СНГ, в Китае
и в Южной Корее. Объясняет это производитель так: «Нормативные требования в
разных странах ограничивают использование их препарата».
Недоказаная польза
«Маме 65 лет. Инсульт. Правая рука и нога не двигаются, на речь не реагирует. Не говорит. Дышит самостоятельно. Температура,
давление, пульс в норме. В больницу попала в сознании. Через 8-10 часов стало
хуже - перевели в реанимацию. С тех пор состояние не
меняется», - десять месяцев назад консультант магазина женского белья уволилась
с работы, чтобы ухаживать за больной матерью.
Еще прошлой зимой Наталья купила противопролежневый матрац, как посоветовали в больнице, и лекарства. Гепарин и реосорбилакт для разжижения крови от
тромбов, магний сульфат от повышенного давления, и Актовегин.
Ни в одном найденном нами исследовании о
действии препарата не было ни одного упоминания о его
эффективности. Не удалось нам найти и результаты независимого
исследования Актовегина по правилам GCP. Это международный стандарт норм и
качества научных испытаний препаратов.
«Я участвовал в подобных исследованиях. Поэтому говорю: для борьбы с последствиями инсульта эти лекарства - лишние. Эффект не
доказало ни одно исследование», - рассказывает Натон Борнштейн, невролог из израильского Медицинского центра имени Сораски и вице-президент Всемирной ассоциации по борьбе с инсультами,.
Производитель обещает: Актовегин активирует обмен веществ
внутри клетки, будет стимулировать поступление кислорода и глюкозы к клеткам,
защищать клетки от токсинов. За эти свойства его относят к нейропротекторам.
Однако ни Европейская инициатива против
инсульта, ни Американская асоциация в своих
рекомендациях или вообще не упоминают о нейропротекции, или подчеркивают: «Так как клинические исследования не подтвердили
эффективность нейропротекции, для ее применения в клинической практике нет
никаких оснований».
С тем же диагнозом «отсутствие доказательств» Актовегин
попал в перечень препаратов, которыми не рекомендуют лечить инсульт эксперты мирового уровня по
поражению мозга - Варлоу, Деннис, Сендеркок (Великобритания),
Хэнки (Австралия /) та Гейн (Голландия).
По мнению многих медиков мирового уровня, сама надежда найти
«волшебную серебряную пулю» для борьбы с инсультом сейчас является утопией. Зато есть исследование об опасности лекарств с происхождением, как у Актовегина.
Опасный экстракт
Единственное действующее вещество препарата -
депротеинизований гемодериват. Экстракт, производимый из крови телят.
В прошлом году в Женеве на Международной конференции
фармацевтов, посвященной опасности лекарств, была целая секция о подобных
экстрактах. Основное беспокойство: через животные препараты передается коровье
бешенство. Поэтому лекарства с таким
способом производства запрещены в Европе.
Почему же у нас это лидер продаж? «Мы никогда не прописываем
нашим пациентам ни эти, ни аналогичные препараты. Никакой пользы от них нет», -
Олег Петренко, первый заместитель директора столичной
частной клиники «Оберіг», достает с
полки два журнала. «Вот видишь, и так
у нас всегда», - разворачивает ко мне обложку. На ней - яркая реклама
Актовегина. В середине - исследования, опровергающие его эффективность.
Дело даже не в тотальном подкупе врачей фармацевтами. Просто
в условиях фактического разложения системы
здравоохранения большинство врачей отрезаны от новых знаний. В клинике Петренко
два года назад открыли Инсультный центр, пытаясь перенять британский и бельгийский опыт. Неделю назад на
базе Центра совместно с зарубежными коллегами нашим государственным врачам
предложили поучиться.
«Здесь действительно выступали золотые нейрохирурги, а наши
- кто что: тот мобильный щелкает, тот обед ждет, - разочарованно вспоминает
Петренко. - И как тут можно говорить о современных методах
реабилитации, если слышать об опыте коллег никто не хочет».
Что делать
Натом Борштейн и его коллеги уверяют - не усложнять! Вместо
дорогих лекарств помнить о дешевых, но действенных методах. Вот например,
контролировать и поддерживать уровень давления и уровень сахара в крови,
предупреждать гипоксию - недостаток кислорода. Реабилитацию
нужно начинать в первые же сутки: существует прямая
связь между движениями и уровнем кровотока в
соответствующем участке мозга. В целом, физическая реабилитация – одно из важнейших дел после инсульта,
которое снижает риск его повторения. Европейская инсультная организация рекомендует
продолжать реабилитацию на протяжении первого года после выписки из больницы –
это снижает риск функциональных ухудшений и улучшает активность в повседневной
жизни.
Для тех, кто не столкнулся с бедой, очень важно помнить о
простых истинах: инсульт провоцируют малоподвижный образ
жизни, сигареты с алкоголем и передание.
Мария Землянская, бюро журналистских расследований «Свідомо»,
для "Вперед-Ровеньки".
|
